د. موفق طيب
قبل البدء بالأجابة عن ماهي حساسية الطعام, عليك معرفة الآتي:
تنقسم الأمراض التي لها علاقة بالطعام لقسمين رئيسيين هما:
أولاً حساسية الطعام Food Allergy:
ثانياً عدم تحمل الطعام Food Intolerance:
بعض الأمراض الوراثية الناتجة عن نقص بعض الأنزيمات المهمة.
التسمم الغذائي الناتج عن تناول أطعمة ملوثة ببكتيريا التسمم الغذائي أو بعض المواد الكيميائية.
احتواء الطعام على مواد مهيجة للجهاز الهضمي كالفواكه الحمضية (كالبرتقال والليمون) والتي قد تسبب ظهور طفح جلدي حول الفم مع حساسية الجلد لدى الأطفال، أو المأكولات الحراقة شديدة الحرارة كالمأكولات المحتوية على الفلفل والبهارات الحارة والتي قد تسبب سيلان الأنف.
1 – حليب البقر (الحليب الصناعيCow’s Milk): وهو أهم مسبب للحساسية لدى الأطفال الرضع تحت عمر سنة والسنوات القليلة التالية لها والتي تتناقص مع ازدياد عمر الطفل حيث أثبتت الدراسات الحديثة أن الحساسية ناتجة عن البروتين الموجود في الحليب والذي لا يتأثر بالغلي على النار وبالتالي فهذا النوع من الحليب يسبب حساسية سواء كان مغلياً أو غير مغلي
2 – بياض البيضEgg White: ويقصد به الجزء الأبيض من البيض والمحتوي على البروتين الذي يسبب الحساسية والذي لا يتأثر بالغلي (مثل البروتين الموجود في حليب البقر) مما يعني أنه يسبب الحساسية سواء كان مطبوخاً أو غير مطبوخ
3 – السمك والمأكولات البحرية: وهي ثلاثة أقسام:
4- منتجات القمح: والتي تعتبر أكلة رئيسية عند كثير من الناس ولحسن الحظ أن المادة المسببة للحساسية فيها تتحطم نتيجة إفرازات وإنزيمات الجهاز الهضمي مما يخفف من شدتها وخطورتها (عكس حليب البقر الصناعيCow’s Milk وبياض البيض اللذان لا يتأثران بشئ)
5- المكسرات: وهي مثل (الكاجو واللوز البجلي والبندق والقعقع) حيث وجد أن هذه المكسرات تسبب (حساسية الطعام) وقد تسبب فرط الحساسية
6- الصويا: وهو أحد أنواع الحبوب المستخدمة بكثرة في الصناعات الغذائية، حيث وجد من خلال الدراسات الطبية الحديثة أنها قد تسبب فرط الحساسية الشديدة
7- الفول السوداني (اللوز)Peanut: والذي يحتوي على مواد تهيج الحساسية بدرجة شديدة (فرط الحساسية)، حيث وجد من خلال الدراسات الحديثة أن تلك المواد لا تتأثر بالتحميص ولا التسخين مما يعني أنه قد يسبب تلك التفاعلات الشديدة سواءً تم تحميصه أو تسخينه أم لا
أ – الودمة الوعائية Angioedema وهي حساسية الفم والتي تظهر بصورة حكة وإنتفاخات في الشفتين والحلق والتي قد يسبقها أحياناً (فرط الحساسية) والتي تحدث عادة نتيجة (الحساسية المشتركة) ما بين حبوب اللقاح وأنواع مختلفة من الفواكه والخضروات
ب – غثيان ومغص في البطن وتقلصات في الأمعاء وقد يصل الأمر أحياناً إلى (القيء والإسهال) بعد الأكل بسرعة في عدة دقائق
ج – مغص الرضع يعتبر مثال علي حساسية الطعام حيث يظهر الأطفال الرضع أقل من ثلاثة أشهر نتيجة إعطائهم حليب البقر(الحليب الصناعيCow’s Milk ) والذي يسبب حساسية لديهم ويؤدي إلي تحطيم الشعيرات الموجودة على سطح الأمعاء الداخلي مما يسبب نقص امتصاص الأغذية وبالتالي نقص النمو لدى الطفل
أ – ارتكاريا حادة تظهر بعد دقائق من أكل الطعام بشكل طفح جلدي مما يسهل على المرضى معرفة سبب ذلك الطفح فيتجنبوه ولا يلجئون إلى الخدمة الطبية
وقد تحدث نادراً الارتكاريا المزمنة وهي ارتكاريا تظهر على فترات طويلة ولكنها نادراً ما تكون ناتجة عن الطعام
ب – حساسية الجلد لدى الأطفال: حيث لوحظ أن شدة هذه الحساسية تزداد مع زيادة تعرض الطفل لعدد أكبر من المهيجات وبشكل متكرر مما يصعب تشخيص سبب تلك الحساسية. والأطعمة التي تسبب هذا النوع من الحساسية هي مثل البيض والحليب والفول السوداني (اللوز)Peanut والصويا والقمح ومنتجاته
يمكن تشخيص حساسية الطعام بأحد الطرق التالية:
أولاً: التاريخ المرضي والمعلومات الإكلينيكية التي تؤخذ من المريض خلال الكشف عليه حيث يعتبر حجر الزاوية في تشخيص (حساسية الطعام)
ثانياً: الفحص المخبري للدم لوجود (أجسام مضادة) للحساسية، وفحص (اختبار وخز الجلد
ثالثاً: (مفكرة الطعامFood Diary ) هي مفكرة تعطى للمريض ليسجل عليها أنواع الطعام التي يتناولها في المنزل وأي أعراض جانبية بعد تناول ذلك الطعام حيث يتم عرض تلك المفكرة على الطبيب في وقت لاحق مما يسهل عليه استنتاج نوعية الطعام الذي له علاقة بالحساسية
رابعاً : فحص (استبعاد الطعام المشتبه فيهElimination Diets ) بعد دراسة مفكرة الطعام يتضح أن هناك نوع معين من الطعام مشتبه في علاقته (بحساسية الطعام) وعندها يمكن استبعاد ذلك الطعام من وجبات المريض ومراقبة مدى تحسن حالته
خامساً : فحص تحدي الطعام Food Challenge
ا – أن لا يتم إلا تحت توجيه مباشر من طبيب متخصص في الحساسية وأخصائي تغذية
ب – ويتم بعد التأكد الكامل من حساسية الطفل لذلك الطعام
ج – ويتم بعد نقاش مستفيض وحوار مع الأم مع مشاركتها في القرار بعد إعطائها جميع البدائل لذلك الطعام
هـ – كل ذلك لأننا نخاف من سوء التغذية في الأطفال التي قد يتعرض لها الطفل لا سمح الله اذا تمت عملية تجنب الطعام بشكل غير مدروس
أ – أهم غذاء للأطفال الرضع هو حليب الأم لما له من قيمة غذائية ممتازة كما أنه يرسخ العلاقة النفسية بين الطفل وأمه
ب – لكن معظم الأمهات يعتمدن على الحليب البقري (الصناعيCows Milk ) المجفف الذي يباع في الأسواق وذلك بعد تذويبه في ماء دافئ وإعطائه للطفل داخل رضاعات مع العلم أن معظم تلك الأنواع من الحليب هي أنواع حيوانية
ج – والحليب البقري (الصناعيCow’s Milk ) هو من أهم أسباب (حساسية الطعام) لدى الأطفال
د – عند التأكد من حساسية الطفل لحليب البقر (الصناعي Cow’s Milk) يجب التنبيه على الأم بتجنب ذلك النوع من الحليب مع إعطائها بدائل طبية متوازنة لا تؤدي إلى سوء التغذية عند ذلك الطفل مثل حليب الصويا أو بعض أنواع الحليب الصناعية الخاصة التي لا تؤدي لحساسية الأطفال (لكن يجب التنبه أن حليب الصويا لا يرتقي للقيمة الغذائية لحليب الأم ولا حليب البقر كما يجب التأكد أولا أن الطفل ليس عنده حساسية من حليب الصويا قبل البدء به)
هـ – وفي جميع الأحوال يجب استمرار حليب الأم وعدم قطعه إلا في حالات قليلة فقط يتم فيها إعطاء مدعم غذائي وهو الكالسيوم بدلاً عن حليب الأم
* تنبيه: إن هذه المعلومات لا تغنيك عن استشارة الطبيب, ومن الخطأ الاعتماد عليها فقط.